Ottimizziamo l’esperienza dell’assicurato e controlliamo i costi per la compagnia attraverso un workflow integrato:
Prenotazione multicanale: Gestione delle richieste di prestazione tramite Customer Care Center dedicato o portale web.
Verifica in tempo reale: Controllo immediato dei massimali, delle scoperture e della documentazione necessaria per l’autorizzazione alla prestazione.
Supporto alle strutture e agli assicurati: Assistenza continua al network convenzionato e al cliente in merito alla corretta applicazione delle garanzie di polizza.
Monitoraggio della qualità: Verifica del livello di soddisfazione dell’assicurato in merito alla prestazione sanitaria e all’assistenza ricevute.
Medical Auditing e Cost Containment: Controllo costante da parte del nostro team medico (previa autorizzazione) sulla documentazione clinica e sulle cartelle post-ricovero, finalizzato a verificare l’appropriatezza delle cure (es. uso dei farmaci) e la corretta applicazione delle tariffe agevolate, a tutela del fondo della compagnia.
Garantiamo flessibilità all’assicurato, mantenendo un rigoroso controllo sui processi liquidativi:
L’assicurato prenota ed effettua autonomamente la prestazione sanitaria o veterinaria, usufruendo comunque delle tariffe agevolate del network MyCare.
Il pagamento della prestazione viene regolato dall’assicurato direttamente alla struttura.
Invio della documentazione tramite canali digitali (web) o postali. Il nostro Customer Care Center guida l’assicurato nella corretta presentazione della pratica, riducendo i tempi di lavorazione e i tassi di reiezione.
Workflow di liquidazione: La documentazione viene presa in carico dal back office, sottoposta a valutazione medica e analizzata dai liquidatori per la quantificazione dell’indennizzo secondo i patti di polizza.
Un processo lineare e digitalizzato per ridurre i tempi di liquidazione:
Assistenza all’assicurato nella compilazione della modulistica per la richiesta di rimborso.
Ricezione e gestione della documentazione di spesa e clinica (fatture, ricevute, certificati medici con patologia presunta o diagnosticata, cartelle cliniche o referti).
Back Office e Liquidazione: Smistamento immediato dei documenti, controllo di conformità medica e successiva elaborazione da parte dei liquidatori per una rapida e precisa liquidazione del sinistro.